一個寒冷的下午，民工張先生到山東省皮膚病醫(yī)院，他說臉上出現(xiàn)奇形怪狀的紅斑已經(jīng)兩三個月了，去了好多醫(yī)院、找過好多醫(yī)生都沒有給他看明白是什么病，有的醫(yī)生說他只是患了過敏性皮炎，有的醫(yī)生說他得了怪病。他嘗試過多種治療均沒有效果。然而紅斑越來越重、逐漸擴(kuò)展，相互融合成環(huán)形、匐行形，嚴(yán)重影響了容貌，給他的生活帶來了極大的不便。每逢出門別人都用異樣的眼光看著他，以為他患了什么怪病。更奇怪的是他越是出門曬太陽面部的紅斑就會變得越紅。因為容貌破壞加上病情逐漸加重，一向活潑好動的他不愿意出門了，也因此丟掉了工作。他百感交集，在朋友的介紹下來到省皮膚病醫(yī)院。 接診醫(yī)生是施仲香主任醫(yī)師，通過對患者皮損的檢查和詳細(xì)的病史詢問，憑借她多年的皮膚病臨床診療經(jīng)驗，施主任認(rèn)為患者的病情不是一個簡單的過敏性皮炎，而有可能是臨床少見的環(huán)狀肉芽腫，或者是是在男性患者中罕見的紅斑狼瘡。然而，確診須進(jìn)行皮膚活組織病理檢查。征得患者同意，施主任給為他開出了病理檢查單，并請他3日后來院取病理結(jié)果。 3天后的病理結(jié)果顯示“無明顯特異性”，使得診斷問題又一次陷入迷團(tuán)。為了給患者一個確切的診斷、準(zhǔn)確的治療，施主任在省皮膚病醫(yī)院每周五下午的學(xué)術(shù)會議上請全院專家為張先生進(jìn)行了會診，會診意見是需要進(jìn)一步檢查。 施主任耐心的給患者解釋了目前病理結(jié)果的情況，告訴他全院專家會診的結(jié)果是需進(jìn)一步檢查才能確診，必要時還需要再次取病理檢查。也許是治病心切，或者對省級醫(yī)院的期望值過高，患者對施主任產(chǎn)生了誤解，他執(zhí)意認(rèn)為省級皮膚病專家看一眼就應(yīng)該診斷清楚，藥到就應(yīng)該病除，不應(yīng)該這么麻煩。施主任并沒有接受患者直接開藥治病的要求，而是和他進(jìn)行了一次詳談，把他目前的病情和目前檢查結(jié)果給他一一做了分析，并給他提出了兩個方案，一個在不明確診斷的前提下嘗試性治療，治療沒有明確的目的性，只能是治標(biāo)不治本；另一個選擇是進(jìn)一步檢查明確診斷，根據(jù)病因進(jìn)行治療。經(jīng)過一番溝通，使患者明白了其中的道理，同意接受檢查，明確診斷。施主任本著我院“給患者做最需要的檢查，用最簡單的藥物”的宗旨，給他開了皮膚活組織免疫病理、抗核抗體系列等檢查單，為了給他節(jié)省費用，施主任還特意與相應(yīng)科室取得聯(lián)系，為他爭取到部分臨床研究課題項目的資助。經(jīng)過以上項目的檢查，最終明確了診斷：紅斑狼瘡。 紅斑狼瘡屬自身免疫性結(jié)締組織病，在女性中發(fā)病率較高，男性發(fā)病率較低，主要表現(xiàn)為面部紅斑、光敏感、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等，血液中自身免疫抗體的滴度升高和皮膚組織的免疫復(fù)合物沉積是診斷和鑒別診斷本病的重要手段。此病多數(shù)起病緩慢、病情變化復(fù)雜、表現(xiàn)多樣、易于誤診、漏診，常常需要反復(fù)的化驗檢查才能最終診斷，對該病沒有醫(yī)學(xué)知識的廣大患者常常因為醫(yī)生反復(fù)的化驗和檢查對醫(yī)生產(chǎn)生誤解，然而他們不清楚的是只有反復(fù)的檢查和化驗才能確立和排除此病的診斷。紅斑狼瘡的診斷一旦成立，一個長期、規(guī)則的治療方案就需要立即得到實施，否則就有可能因病情控制不良危及生命。 張先生終于明確了診斷，并在施主任的指導(dǎo)下開始了正規(guī)的治療。通過與施主任的溝通和交流，他全面了解了紅斑狼瘡的醫(yī)學(xué)知識，學(xué)會了如何與醫(yī)生良好的合作、遵從醫(yī)囑、做好日常生活的調(diào)節(jié)和保健，增加了戰(zhàn)勝疾病的信心。 我院根據(jù)對門診患者需求的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于多數(shù)患者對醫(yī)學(xué)知識知之甚少，對疾病診斷項目和治療方案存在很多不解和疑惑，因此近期我院將“實現(xiàn)醫(yī)患良好溝通”作為開展“兩好一滿意”活動的重點，目的在于建立互信、互尊、互敬的醫(yī)患關(guān)系，最終達(dá)到最佳診療效果，為患者提供滿意的皮膚病診療服務(wù)。